Masowe kontrole przeprowadzane przez ZUS. Kto jest pod lupą? Oto szczegóły

Kontrole zwolnień lekarskich to ustawowy obowiązek ZUS. Regularnie sprawdzane są zarówno osoby korzystające z tzw. L4, jak i lekarze wystawiający zwolnienia. Po stwierdzeniu jakiejkolwiek nieprawidłowości, urzędnicy mogą wstrzymać wypłatę świadczenia, a nawet zażądać zwrotu wypłaconych pieniędzy.

JAKIE SĄ NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY WYSTAWIANIA L4?

ZUS musi prowadzić regularne kontrole dotyczące sposobu wykorzystywania zwolnień i prawidłowości orzekania o tymczasowej niezdolności do pracy. Jak wygląda kontrola podczas L4?

W pierwszym kwartale 2023 r. przeprowadzono łącznie 117,2 tys. kontroli L4, co stanowi 5 proc. więcej niż w poprzednim kwartale. W związku z tym odnotowano również 7-procentowy wzrost liczby wstrzymanych zasiłków chorobowych. Nieprawidłowości występują też po stronie lekarzy.

W 2022 roku wystawiono 27 mln zwolnień lekarskich, o 6 mln więcej niż dwa lata wcześniej. Według danych ZUS najczęstszymi przyczynami nieobecności chorego w domu były

• choroby tkanki łącznej

• i układu kostno-stawowego (16,4 proc. zaświadczeń)

• oraz poród i ciąża (15,7 proc.).

Na kolejnych pozycjach znalazły się choroby układu oddechowego (14,2 proc.) oraz urazy i zatrucia (13,3 proc.). Co ciekawe, prawie pół miliona zwolnień dotyczyło ciężkiego stresu i zaburzeń adaptacyjnych.

Często zdarza się, że kontrolerzy nie zastają chorego w domu lub we wskazanym miejscu pobytu. W takim przypadku ZUS ponowi kontrolę w innym terminie oraz poprosi o wyjaśnienie przyczyny absencji.

Nieobecność może być usprawiedliwiona, jeśli była spowodowana wizytą u lekarza, koniecznością wykupienia zaleconych lekarstw, odbywaniem rehabilitacji itp.

Brak usprawiedliwienia nieobecności w czasie kontroli albo brak wyjaśnień w wyznaczonym terminie może stanowić podstawę do zabrania prawa do zasiłku chorobowego.

Osoby chore powinny pamiętać o podaniu lekarzowi aktualnego miejsca zamieszkania, gdzie będą przebywać podczas zwolnienia lekarskiego. Jeśli adres pobytu zmieni się już w trakcie L4, należy poinformować o tym ZUS oraz pracodawcę.