Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniodawców ma usprawnić pierwszą linię frontu w relacji pacjent- przychodnia, - szpital.
<!** Image 3 align=none alt="Image 198052" sub="W Przychodni Olk-Med w rejestracji pracują higienistka stomatologiczna Małgorzata Ciechacka i położna Izabella Bobrowska [Fot.: Adam Zakrzewski]">Czy przeciętny Kowalski zgłaszający się do rejestracji w przychodni czy szpitala ma prawo korzystać z pomocy medycznej w ramach ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia? Dzięki Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniodawców (eWUŚ) w ciągu kilku sekund będzie możliwe sprawdzenie, czy uprawnienia takie posiada. Wystarczy, by przedstawił w rejestracji jakikolwiek dokument tożsamości z PESEL-em. Ale to za niespełna trzy miesiące.<!** reklama>
Oni już
W trzech województwach: kujawsko-pomorskim, świętokrzyskim i mazowieckim zaczęły się testy eWUŚ (kolejne będą przystępować w październiku i listopadzie). System zacznie funkcjonować od 1 stycznia 2013.
- W ramach testów świadczeniodawcy uzyskają dostęp do rzeczywistych danych pacjentów z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych. Na razie nie zwolni ich to z obowiązku potwierdzania prawa do świadczeń - podkreśla Jan Raszeja, rzecznik kujawsko-pomorskiego oddziału NFZ. - Pierwszy etap testów dotyczy głównie działań pomiędzy świadczeniodawcami a oddziałem NFZ. Dlatego pacjenci, potwierdzający fakt swojego ubezpieczenia, będą nadal czynić to na dotychczasowych zasadach. W tym okresie o tym, jacy świadczeniodawcy uzyskają dostęp do systemu, czyli wezmą udział w jego testowaniu, zadecyduje szefostwo oddziału NFZ. W województwie kujawsko-pomorskim wśród wytypowanych do testowania eWUŚ placówek jest Wojewódzki Szpital Zespolony w Toruniu.
Jak będzie?
Od 1 stycznia każdy pacjent, chcący się zarejestrować do lekarza, szukający pomocy w szpitalu, powinien pokazać w rejestracji jakikolwiek dokument, potwierdzający jego tożsamość, a zawierający PESEL. Rejestratorka wpisując do systemu informatycznego PESEL pacjenta w ciągu kilku sekund otrzyma informacje o jego ubezpieczeniu. Jeśli chodzi o noworodki i niemowlęta do trzeciego miesiąca życia może być podawany PESEL rodziców dziecka.
Fakt, że rejestratorka dostanie odpowiedź negatywną, nie oznacza, że pacjent zostanie odesłany. Zostanie poproszony o złożenie pisemnego oświadczenia, że jest ubezpieczony. Wtedy NFZ pokryje koszty leczenia. Daje to szpitalowi czy przychodni gwarancję rozliczenia z NFZ. Natomiast to na NFZ spoczywa obowiązek sprawdzenia, czy oświadczenie pacjenta jest prawdziwe. Gdy okaże się, że jest nieuprawniony do bezpłatnego leczenia, to NFZ będzie go ścigał administracyjnie, lub sądownie o zwrot pieniędzy. Dotychczas taki obowiązek ciążył na szpitalu czy przychodni.
Dr Łukasz Wojnowski, wiceprezes Lecznic Citomed w Toruniu, mówi.
- Obecny system weryfikacji pacjentów jest niepewny. Znam sytuację, że pacjent uznany jako ubezpieczony dopiero po półtora roku został zweryfikowany jako nieuprawniony. My uruchamiamy system elektronicznej dokumentacji lekarskiej. Jeśli Narodowy Fundusz Zdrowia udostępni narzędzie do weryfikacji uprawnień, to nam ułatwi życie i nikt nie będzie ich podważał.
Testują system
Oprócz WSzZ w Toruniu w testach systemu eWUŚ wezmą udział: SPZOZ w Koronowie; NZOZ Ikar, 10 Wojskowy Szpital Kliniczny, Centrum Medyczne Gizińscy - w Bydgoszczy; NZOZ we Włocławku; system powinien zacząć tam działać od przyszłego tygodnia.
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Dołącz do nas na X!
Codziennie informujemy o ciekawostkach i aktualnych wydarzeniach.
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?
